Gesetzliche Krankenversicherung – was leisten gesetzliche Krankenversicherungen
Die Krankenversicherung teilt sich in zwei Versichererarten auf, zum einen in die gesetzlichen Krankenversicherer, zum anderen in die privaten Krankenversicherer.
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Bei der gesetzlichen Krankenversicherung handelt es sich um eine Pflichtversicherung, die in Form von Körperschaften des öffentlichen Rechts geführt wird, die die Verwaltung der Geschäfte, die jedoch in Form von Regeln durch das Sozialgesetzbuch vorgegeben sind, selbst trägt. |
Die gesetzliche Krankenversicherung ist demnach ein Bestandteil des Sozialversicherungssystems in Deutschland und Teil des deutschen Gesundheits-systems.
Einen Spielraum innerhalb der Leistungen ist nur in geringem Maße möglich, so dass die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherungen sich kaum unterscheiden, obwohl sich die Beiträge der versicherten Personen unterscheiden.
Die Beiträge in die gesetzliche Krankenversicherung sind vom Bruttoeinkommen und vom jeweiligen Beitragssatz der Krankenversicherung abhängig. Den Beitrag zahlen je zur Hälfte der Arbeitgeber und der Arbeitnehmer. Die Zahlung erfolgt direkt durch den Arbeitgeber, indem er vom Gehalt des Arbeitnehmers die Beiträge einbehält und diese an die Krankenkasse überweist.
Die Wahl der gesetzlichen Krankenkasse bleibt jedem Versicherungsnehmer überlassen, er kann zwischen den verschiedenen Orts-, Innungs- und Betriebskrankenkassen oder den Ersatzkassen wählen. Welche Krankenkasse man wählt, sollte zum einen vom Beitragssatz abhängig sein, da diese sich von Krankenkasse zu Krankenkasse immens unterscheiden.
Die Leistungen, die in der Regel kaum voneinander abweichen, beinhalten zum einen auch die Mitversicherung von Familienmitgliedern in Form einer Familien-Krankenversicherung. Dies leistet nur die gesetzliche Krankenversicherung, bei den privaten Krankenversicherern muss sich jede Person eigens versichern, wenn sie den Vorgaben der privaten Krankenversicherung entspricht.
So übernehmen die gesetzlichen Krankenversicherungen die Leistungen zu Vorsorge- und Früherkennungsmaßnahmen bei Kindern und Erwachsenen.
Im Bereich der präventionsorientierten Zahnheilkunde leistet die gesetzliche Krankenversicherung in Form von Vorsorgeuntersuchungen und zahnerhaltenden Behandlungen. Für Kinder und Jugendliche werden Maßnahmen zur Verhütung von Karies ebenfalls gezahlt. Auch kieferorthopädische Behandlungen bis zum 18. Lebensjahr sind meist Inhalt der gesetzlichen Krankenversicherungen.
Innerhalb der Vertragsärzte hat der Versicherungsnehmer freie Wahl, muss jedoch pro Quartal den Betrag von 10 Euro entrichten.
Steht eine Behandlung im Krankenhaus an, leistet die gesetzliche Krankenversicherung ebenfalls. Medikamente, Heil- und Hilfsmittel und Verbandsmittel sind ebenfalls im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen enthalten.
Bei einer privaten Krankenversicherung muss der Versicherungsnehmer die Quartalszahlung nicht vornehmen, auch die Zuzahlung zu den Arzneimitteln entfällt, da der Versicherte im ersten Schritt die Zahlung der Arzneimittel selbst vornimmt und diese dann beim Versicherer einreicht und die Kosten erstattet bekommt.
Da für Selbständige, Unternehmer und Freiberufler und die Personen, die über der Jahresarbeitsentgeltgrenze liegen, die Wahl zwischen der freiwillig gesetzlichen Krankenkasse und der privaten Krankenkasse gegeben ist, sollte man vorab das Für und Wider beider Versicherungsarten abwägen und vergleichen.
Die Leistungen bei einer privaten Krankenversicherung unterscheiden sich natürlich von denen der gesetzlichen, doch liegt dies auch in den monatlichen Beträgen begründet. Je mehr Leistungen in der privaten Krankenversicherung gewünscht sind, umso teurer wird der Monatsbeitrag.
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Bei der gesetzlichen Krankenversicherung ist bei einem freiwillig Versicherten der Beitrag abhängig von seinem Einkommen, was bei sehr gut verdienenden Personen schon eine enorme Summe betragen kann. Deshalb sollte geprüft werden, welche Versicherung die bessere für jeden einzelnen ist, der zwischen diesen beiden Versicherungsarten wählen kann.
Private Ergänzungsversicherungen sind für gesetzlich Versicherte eine Möglichkeit sich auf dem Leistungsniveau einer PKV zu versichern. Doch bei der Vielzahl an Tarifen und Leistungsoptionen und auch durch die Vielzahl von Anbietern ist es nicht leicht, die optimale Krankenzusatzversicherung für die eigenen Belange zu finden. Hier sollte der Rat von einem erfahrenen Experten hinzugezogen werden.
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